医院里有哪些潜规则?

作者:小强

1.不要难缠或者表现出难缠,有些患者家属听人说,你难缠一些,表现的厉害一点,医生和护士都会小心伺候,也不敢乱做检查。这种想法是错的,首先,如果你难缠,医护人员会格外注意你,小心伺候是肯定的,但是治疗方案上,绝对是最安全的,但是绝对不是最有效的,在规定范围内,检查绝对给你开全,目的是自保。而且,只要你难缠一次,之后你哪怕转科或者转院,可能你的难缠的名声都甩不掉,转院过程中,医生会交代120的同事,此病号难缠,多加小心。同样的,到了其他医院,120的医生也会交代当地医院,此病号难缠,多加小心。下面的话不是威胁,对于侮辱和威胁医生的病人和家属,你要注意,患者的生命在医生手里,最最重要的关头,他首先想到的不是病人的生命,是你的侮辱和威胁,他会首选自保,有很大的几率会错过抢救最佳时机,而且你还挑不出毛病。而且,碰到报复心强的医生,就算不出人命,在规则允许的情况下,让病人更难受还是很简单的事情。在医生的专业领域,当医生真的认真起来,你怼不过医生。再次重申,这不是威胁。医生也是人,也有七情六欲,你善待医生,医生也会善待你;如果你不平等看待医生,那就不能怪医生了。

2.应知友要求,第二条已删,不是因为写错了,而是因为太真了,患者知道真相以后,碰到这种情况,容易造成恐慌。希望看到有问题的知友提醒我,光想着说实话了,容易忽略细节。

我又回来了,这条再加上,片子刚刚拍过,影像科跟你说拍的不清楚让你再拍一次,十之八九有问题,要有个心理准备。这条不是绝对的,也有特殊情况,比如的确拍的不清楚,有虚影之类的,有的时候是医生疏忽了,拍错了地方。到底有没有问题,还没确诊之前很难说清,但是的确是高度怀疑所以重拍,目的就是重点位置重点拍。所以,当你知道这条内容了,之后碰到这种问题,让你重拍,心理压力会很大。所以之前删过一次第二条。我老婆就碰到过这种问题,重拍,因为我俩都是医院工作,一听就明白什么意思,当时都没给我们出诊断,高度怀疑脑动脉瘤(说死就死的疾病,只要发病,就算你在手术台上也没救。),我老婆主任知道后,直接批了半个月的假,让好好看病。之后又找的会诊,几个人对比半年前的片子,会诊的了多次得出结论,应该是血管几个转弯重叠了,也不排除脑动脉瘤可能,建议半年后复查。这样我俩就放心了,那就是没事。我老婆带着孩子孩子出去玩了半个月,好久没有这么长的假了,也是因祸得福。这都快2年了,都没复查,其实真的是应该复查的,别学我俩。

3.不要给医生送红包,大医院的医生不差那几百块,犯不着冒风险。红包问题,回复中有不少人提出质疑,首先我说的不要送红包,指的是三甲医院。而且红包问题有一定的地域性,我干过一段时间纠风,专门抓红包问题,跟其他医院的同行交流的时候听说,某些地区红包是风俗,比如生孩子,护士把孩子从产房抱出来,家属已经提前准备好红包,一手交钱,一手交娃。据说当地是风俗,类似喜钱,具体的就不知道了。还有些县医院的医生无所不收,患者去看病,带着鸡蛋排骨。但是大多数地方三甲医院的医生都是不敢收的。风险太大,怕事后患者恢复的不好家属翻脸,然后拿送红包的事情举报。

4.没有消息就是好消息,特别是监护室,医生不跟你谈话是好事,说明病情稳定,没事就跟你聊聊,估计也快了。家属没事就跑医生办公室,医生都懒得搭理,或者简单敷衍,说明病情稳定,根本引不起医生的注意。如果不用你找医生,医护人员没事就往你那里跑,还经常叮嘱家属,这相当于口头的病危通知书。

5.同样的病不要同时挂同一家医院的同一个科室的号,你的病历都是能调出来的,你这样反复看,会让医生很为难,医生各有专长,所以治疗方案也会有出入,同样的病如果开始治疗,最好坚持找一个医生看。同一天让不同的医生看,医生会认为你不相信医生,产生隔阂。

此项有人知友提出质疑,我仔细看了一下,有些地方的确存在问题,下面进行补充。第五天主要指的是门诊,门诊上同样的疾病不要同时挂同科不同医生的号,这里特指同一天,复查和看结果不包括在内。疾病在完全没有处理的情况下,在挂其他医生,医生会感觉你不信任他。在病房里,治疗方案基本都是以管床医生意见为主,但是经过主任审核过的,如果你感觉治疗效果不佳,可以咨询医生,但是换管床医生没有意义,实在不行,可以考虑转院。

6.要学会听懂医生话,在大型三甲医院,如果医生跟你说,就检查结果来看,不排除*病和*病(重大疾病)的可能,如果接下来医生说,先住院进行进一步检查吧,这里说的不排除应该是几率比较大,医生不放心。如果医生说,先回家吧,过段时间再复查看看,这里的不排除就是小概率,不用担心,医生跟你说的复查的时间长短,说明了概率的大小,时间越长,概率越小。

7.再大型三甲医院,不要总是认为多做检查是为了赚钱,让我住院是为了赚钱,小医院我不敢说,三甲医院管理很严格,卫生局查的也严,不对症的检查要罚钱,乱开药要罚钱,药物剂量一次开的太多要罚钱,有的药物医生甚至无法开大剂量。三甲医院从来不缺病号,也不缺检查,很多机器要排队很久,病房大多也是满满的加床,医生也不想加床,还增加了感染的风险。而且,对于医院来讲,也有优质患者,你住进医院,只是简单的治疗,医院是赔钱的,住的越久赔得越多,你交的那些病房费和治疗费都不一定够水电费和人工费的。优质患者就是平均住院日7天左右,外科有手术,内科有治疗,手术效果好,术后愈合好,7天左右能出院的病人。

8.不要想着,看着人没啥大事了,怎么还不让我出院,不让你出院是为你好,医生也希望你快点出院腾出病房,平均住院日懂不懂?如果平局住院日过长,会罚钱的。

9.医生如果建议你用进口药物,最好是使用,医生会权衡利弊,使用最佳方案,进口药贵,但是效果好,可以让病人进口康复,如果你的病情达不到医生不会用,因为乱用药,也是会罚钱的。

10.治疗方案是可以分级的,比如对病人来说安全方案(最优方案),对病人来说,最稳妥,最安全,花钱和效果基本成正比,也是对病人比较负责的方案。对医生来说的安全方案,方案绝对滴水不漏,不论你找到什么地方,都挑不出毛病来,但是,可以理解为吊命方案,死不了也治不好(只是比喻),花钱最多,效果最差。激进方案。一般风险较大,但是,只要医生多关注,还是可以有效降低风险的,有时候甚至会出现一些违规操作,花钱不一定少,效果绝对最好,但是如果拿着病历去告,绝对胜诉。保守方案,病不重的病人、没必要手术的病人,或者家属极力要求的情况下才会用。号方案是给大多数病人用的,号方案是给医闹和难缠病人用的,号方案是给至亲用的。号方案解释下,不是不想用,是真的不敢给其他人用,怕被告。比如,氯化钾只能静滴,不能静推,静推会导致人猝死,现在有一个病号,严重低钾,静滴氯化钾都补不过来,怎么办?最好的办法就是氯化钾静推。风险是,不静推,病人必死,如果静推,病人可能立即就死,也可能被救过来。没静推,病人属于因病死亡,医生无责,如果因静推死亡,医生的职业的生涯就完蛋了。不是至亲,谁敢?有知友对氯化钾静推产生质疑,感谢“涛哥哥的小天使”提供的素材,关于补钾的方案,请拉倒最后,看天外飞仙级别,以下是链接:丁香园论坛。天外飞仙。搞不好真的天外飞仙了。还是双飞。一个飞天堂,一个飞监狱。刚刚老婆帮我审了一遍,又提出一个能救人的违规抄作,病人低钾心脏停跳后,立即大剂量静推补钾,然后心肺复苏,可以提高复苏几率,同时,钾也补上了,复苏后病人病情相对稳定。捎带吐槽,医疗需要创新,创新就要打破常规,打破常规就是违法,有兴趣的可以查一查,有大量的医疗创新,试验阶段都是违规的,甚至是违法的,有的医生为了创新,拿自己做试验。比如早期的解剖,心脏造影等。讲真,有多少医护人员,冒着风险偷偷使用违规操作来救病人,病人救活了,医生都不敢把治疗方法告诉患者家属。评论里有人说我故意洗白,这不是洗白,这种医生虽然很少,而且我不否认有利欲熏心的坏医生,但是医生的群体中,还是负责的好医生占绝大多数,原因很简单,如果你不负责,治疗效果差,就没病人来了,患者看病还是看口碑的。这一条稍微长了一点,再举一例,因为这个例子让我感觉好医生不好当。户外患者异物堵塞气管,导致窒息,心脏停跳,正好医生看到,立即气管切开,用笔管进行通气,然后心肺复苏,人救回来了,之后家属以气管切开的刀子和通气的笔管未消毒为由将医生告上法庭,最终法庭判医生败诉,赔款,取消职业医师证。这个案例国内和国外都有,好久之前我就看到过,印象中国内和国外都是判的医生败诉。这条不是十分确定,有知道的知友可以发链接给我。

11.不要想着走后门,拉关系,医生就一定会特殊照顾,他们只会到你那里跟你说,谁谁谁打过招呼了,然后你欠了一个人情,病该怎么治还怎么治。顶多给你看病的时候能硬挤出点笑脸。如果把治病当成买卖来看,医生不希望你死,因为你还没治疗就死了,花钱少,而且还有可能吃官司;医生希望你快点好,因为可以腾出病房让其他病号住进来。所以,你打过招呼了,医生就会改变治疗方案?你想多了。你只会给他更大的压力。某三甲医院退休院长的女儿需要开颅手术,找到自己的老部下,神经外科主任,该市神经外科一把刀,最后从其他城市找了个医生来开的刀。外来的医生问主任:我水平不如你,你怎么不亲自上?主任答:心里压力大,怕出问题不好交代,你是外人,出了问题拍拍屁股走就行了。

12.不要总说医护人员表情冷漠,医护人员是治病救人的,不是卖笑的,来看病的基本都是,表情痛苦,你是希望医护人员哭还是笑?而且,中国的医护人员是工作强度最大的,每天看的病号超级多,真微笑一天,会面瘫的,他们已经忘记如何微笑了。

13.医护人员问问题都很简练,不会问你与病情不相关的问题,他们都很累,也懒得打听没用的东西,所以,问你什么回答什么,千万别隐瞒病史和病情。你不懂医,不要装懂,医生问的问题再匪夷所思也是有原因的,只是解释起来太专业,你未必听得懂,所以,回答问题就好了。继续举例,15岁女孩,下腹痛,阴道出血,急诊医生高度怀疑宫外孕,计划检查hcg,家长否认孩子有性生活史,更有的家长会动手打人,如果是宫外孕延误治疗可能导致患者大出血死亡。悲哀。

14.医院里水平最高的未必是各科室的主任,也未必是学历最高、职称最高的。特别是外科,手术是个体力活,年纪大的科主任大多巅峰时刻已经过去,水平最高的往往是那些年纪40-50岁的主治医师,有精力,有学历,有经验,有技术,有空就学习,对新技术的理解和掌握也是最强的。有人知友提出,40-50岁还是主治,是不是太肉了。知道评副高有多难么?需要科研、论文、论著,现在还不让买卖了,需要支农、援疆,支农不能作假了,援疆指标抢手,需要自己跑关系从省里要,大多是萝卜指标。人的精力有限,哪有那么多功夫技术、职称两手抓,而且两手都硬的。还需要各种荣誉,省级以上的才管用,呵呵。但是不排除真有这样的人,只能说,真的凭自己本事技术强,职称高的人,绝对真人才。

15.不要通过熟人直接到病房找医生看病,你是方便了,对谁都不好,这种治疗,没有记录,也就是说,万一之后出现问题,没有证据。另外,看病是一个很有计划的事情,很多疾病不是一次就能看好的,而且随着年龄的增加,人会继续得病,因此,一个人的病史和治疗过程就是很重要的个人信息。你去了病房,你的门诊病历怎么记录?医生要看的病人超级多,如果不做记录,根本记不清你上次什么情况。为了你个人的健康和安全,还是请你自觉挂号,不光是为了那几个挂号费。

16.不要把医生当成神,现在已发现的疾病中,真正能够治愈的只是极少数,绝大多数疾病,医生只能做到缓解症状、减轻痛苦。

17.医生不是算命的,症状特别少的情况,可能出现的疾病有很多种可能,这个时候只能通过检查进行排除。医生遇到过的小概率事件太多了,怕误诊或者漏诊,所以,你感觉是小疾病大检查,未必是你想的那样。医生会努力通过最少的检查,排除最多的疾病可能。如果不检查,医生就是赌博,万一输了,就是一条人命。

18.很多病人出现的症状反应出来的疾病是显而易见的,但是医生也必须做检查,目的是佐证他的判断,不是医生想这样,这是卫生部的要求。

19.不要羡慕医生的收入,医生的累不是你能想象的,身体累,心更累。到处是雷,你不知道什么时候会炸,也不知道会被炸成什么样。

20.有部分知友要求,已删。这条写的有些不切实际。谢谢知友们的提醒。

21.医院的药比药店便宜,这个不解释,可以实际调查。

22.医生真的很辛苦,图片内容:2017年中国一半以上医生表示曾一周工作60小时以上。我老婆经常连续工作超过35个小时,除了吃饭,完全不休息。我同事,两口子都是医生,有一天早上,孩子醒来发现爸爸妈妈都在,非常高兴的说:“爸爸妈妈都在家,今天你们都不上班?可以一起陪我吗?”说真话,夫妻都是医生,同时在家的时候不多,有时候我都想,他们哪里来的精力和时间要孩子。举例,医院某五大三粗的壮汉,累的抵抗力下降,得了手足口,最后住传染病医院,被隔离了,一直到现在都被人笑话。科普一下,手足口病多为婴幼儿患病,因为婴幼儿抵抗力低。而且,手足口病属于儿科传染病。成年人除非抵抗力非常低才有小概率得手足口病。

23.对于疾病,你永远要做到藐视它,同时不要轻视,也不要重视。肿瘤科的医生说过,大多数患者都是被吓死的。癌症并不可怕,很多癌症的治愈率还是很高的,心态很重要。同时,也要经常做体检,最好一年一次,长期身体不舒服一定要看医生,长期小症状得大病的很常见,比如老胃炎,有些患者总是认为自己是老胃炎,医生建议胃镜,患者感觉坑自己,等到症状明显的时候,可能已经无力回天了。当然,有的的确是老胃炎。胃镜和肠镜不能百分之百的检查整个消化系统,因为仪器的长度限制,会有一段肠子看不到。

24.替护士说说话,因为已经有多名漂亮的护士姐姐跟我讨论这个问题了,脾气最急的护士绝对是抢救室的护士,每天见到的都是死去活来的患者,干什么事情都是风风火火,生活中也是如此,特别是抢救室或者急诊门诊的护士长(主要管抢救),绝对是全院最牛的女人,无所不怼,上怼领导,下怼病号,谁敢耽误我抢救,上来就是怼。这种怼的目的是一切为了生命,为了争分夺秒,怼是最最简单粗暴的解决方法。这个不是夸大其词,抢救室的工作非比寻常,可能晚一秒就是人命,但凡有人添乱,哪有功夫跟你解释,经常出现医护人员跪床上给患者心肺复苏,护士推着床往抢救室跑。抢救就是争分夺秒。对于怼领导,其实真的是常态,有的护士长怼习惯了,非工作也敢怼,嘴秃噜了,工作性质和性格决定的,领导也理解,不是这个性格干不好抢救工作。你可以想象一个好脾气的人干抢救么?对于患者提出的问题一一解答后再去抢救,估计人都死透了。写完才发现,这个好像不算夸。

25.电梯别乱坐,让你坐的你坐,不让你坐的别硬挤,比如手术专用梯,医疗垃圾专用梯,你知道里面拉过什么你就硬往里冲,不让你坐你还急。手术专用梯,经过仔细消毒,主要拉的是参加手术的医护人员,还有即将手术或者手术刚刚结束的患者,你硬进,知道交叉感染么?会增加感染几率的,你是方便了,会增加患者风险。医疗垃圾专用梯,猜猜都拉过什么?你想到的,想不到的都拉过,虽然也消过毒,有时候里面有黄桶你也往里冲,你会把不该带东西带进病房,增加感染几率,也有可能带回家。还有个事情,大多数医院的5层以下都是门诊,手术室,监护室,病房都在比较高的楼层,有时候会有患者去世,乱抢电梯的各位,猜猜看,去世的患者是怎么下楼的?

26.对于实习生的问题,特别是实习护士打针的问题,希望大家理解,任何行业都是菜鸟慢慢成长为老鸟的,不锻炼如何成为老鸟,特别是打针这种技术活,不在活人身上多练,进步很慢,她们同学之间也经常练的,但是,真正碰到患者以后,特别是孩子,之前的练习真的作用不大了,如果家长再虎视眈眈,那个心理压力能小的了?实习的护士和刚刚工作的菜鸟护士,她们也是刚刚工作,也是孩子,她们也需要锻炼,最终也会菜鸟变老鸟,请给她们一个锻炼的机会,不要把未来的老鸟吓死在鸟窝里。亲身经历,有一年住院,隔壁病床是一个医学院的老教师,老爷子很随和,有一天早晨打针,一实习护士来的,连打两针都没进去,护士很害怕,跟老爷子说,要不我去找老师来打吧,老爷子说,没事,你打把,应该让自己的学生多练练手。结果,到底是太紧张,又打三针也没打进去,最后实习护士实在不好意思了,让老师给打的。我不是要求大家都要像这位老师一样,但是,应该给菜鸟更多机会,更多鼓励。

27.医护人员接触完患者就洗手或者消毒,不是嫌患者脏,因为医院规定接触完患者必须洗手或消毒,而且规定每天洗手的次数。而且,医护人员大多嫌自己身上脏,洗完澡换完衣服才会回家,否则浑身不自在。而且,医护人员大多有洁癖,特别是女性,你的爪子要是洗的不勤,她根本不会看别的地方。

28.护士态度不好,训人的问题,之前说过抢救室的护士,这里说说普通病房的护士,讲真,有些患者真的大大咧咧,完全不把医护人员的话放心上,护士不严肃点,不用训斥的口吻说话,他真的是心理一点*数没有,有些事轻了会影响病情,重了会危及你自己甚至是其他患者的生命安全。比如吸烟,你以为真的只是吸烟有害健康这么简单?医院里到处是氧气管道,虽然经常排查,泄露的几率很小,但是万一有泄露的地方呢?轻的引起火灾,重的直接爆炸,而且一炸就是一串。下面转载腾讯大楚网新闻“老烟枪”住院边吸氧边抽烟 引发氧气管爆炸。还有,让你躺着不让你乱动,你就别乱动,有些病看着一切正常,真的是要命的病,比如动脉夹层,部分患者疼痛不明显,脑子也清醒,感觉没事。有的病人就是敢自己站起来乱走,有的还说没事要回家。知道么?只要夹层破了,没人救得了你。而且,破的几率很高,越乱动几率越高。这种不听话的病人,就不该给他好脸色,就该训一顿。而且,病房里的工作很多,护士要忙工作,还要分心看着你,提高了工作失误的几率,患者这样做,不只是对自己不负责,也是对其他患者不负责。还有术后让你下床多走,患者说疼的厉害,说没力气,你现在大疼不活动,以后小痛折磨你一辈子,而且容易造成功能障碍。当然现在提倡无痛,术后下床也不是那么痛苦了。护士最头痛的就是不让你动你乱动,让你动的时候,躺床上不动的。你跟他讲道理,他的道理比你多,有时候黑着脸训斥真的很管用,简单粗暴效果好。

29.有知友提出,说医院下病危抢救通知书之类的家属不要签字,是医院的免责条款,签了就会没有压力,不签就会尽力救治。这个想法是错的。病危通知书只是在患者病情加重,有病逝的可能的时候,用书面的形式告知家属,签字的目的是表示家属知道了。至于免责一说,真到了对簿公堂的时候,讲的是证据,看的是病历,病危通知书签不签字起不到了太大作用。不论你签不签,医生都会尽全力抢救,生命对于医生来说是最重要的。这又回到第一条了,如果你不签字,医生首先想到的还是你难缠,回到办公室想到的第一件事是把所有与这个病人相关的材料找齐,核对一遍,看看是否有不完美的地方。之后的治疗也会首选最稳妥的方案而不是最有效的方案。有时候能搏一搏的方法也会被优先忽略。

30.对于病逝的患者,不同情况,医护人员的心情是不同的,对于年老体弱重病缠身,治又治不好,死又死不了的患者去世,医护人员大多认为他解脱了;对于新生儿或者还不会说话的婴儿去世,医护人员会同情孩子的亲人,希望他们能快点走出痛苦,趁年轻再要一个;对于青壮年的患者,特别是住院时间稍长的患者去世,是最可怕的,很多能够独立工作的年轻医生,经历的少,碰到这种病人去世,有时候医生真的会痛哭,有的甚至留下心理阴影。

31.我答的文不对题,什么是潜规则,潜规则就是圈里人心知肚明,但是又不能摆在桌面上说的规则。所以,我以上的答案可以看做是常识,真正的潜规则,真的不能说,我怕被查水表、查电表、查煤气表、送快递。在医院里,真正的黑暗的潜规则到底有没有?我想,应该是有的吧。可惜,我不是干一线的,实在才疏学浅,这里就不献丑了。

来源:知乎

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