有哪些普通大众难知道但医生大多清楚的事？

说点牙科的，想到什么说什么了，可能有影响胃口的图片。

1）拍牙科 x 光片的辐射有多厉害？

答：其实对病人来说辐射量很小很小。正常人每年受到的本底辐射量为 1.6-2.4 毫西弗（mSv），单张牙片辐射量是 0.005mSv, 环口 X 光片是 0.015-0.025mSv。患者年 x 光辐射量原则上不能超过 1mSv, 相当于 200 次直射，牙科从业人员不超过 50mSv，相当于每天 30 张，平均每个病人 3 张。

如果是做根管治疗的话，每个病人最少要拍 4-5 张，新病人检查一套全口下来是 14 张加一个环口片，虽然不是直射，但是日积月累下来还是很危险的。所以按照加拿大牙医学会的推荐，好的诊所都有辐射计 x-ray dosage badge

就是这个徽章一样的东西，每天上班戴着，到变色了今年就不能再接触 x 光了。

2）牙髓和根管治疗是啥？

答：牙髓一般理解就是“牙神经”，但是其实牙髓里边还有血管和淋巴管，负责牙齿的营养和免疫。如果大夫觉得你的牙没救了，会做根管治疗，就相当于把牙齿安乐死了。

就是用这个小东西，barbed broach，伸进牙髓腔里一转，一拔。。。

牙髓就跟着出来了。留下的牙齿会脱钙变脆，所以做完根管治疗以后一般会视情况再做牙冠，以免发生牙齿碎裂的情况。

3)大夫说我是牙周炎，什么情况？

答：牙周炎就是牙周软组织有炎症，再通俗讲就是牙肉被细菌感染了，在发炎。需要第一吃抗生素缓解症状，第二消除细菌来源。

口腔致病菌来源第一是龋齿，第二是软垢 / 牙菌斑 / 牙结石。

软垢这个最直观，就是早晨起来牙齿上边软软黏黏的那层黄白色的软膏。牙菌斑是无色的，贴着牙齿表面一薄层，可以被菌斑染色剂染成紫红色。牙结石就是看起来和软垢差不多但是像石头一样坚硬的物质，必须用金属工具刮掉。

牙周炎严重了会导致牙龈萎缩还有牙槽骨吸收，暴露牙根，最后导致掉牙，所以需要认真治疗。

4）牙疼，我吃点“消炎药”/ 止疼片对付一下吧。

答：不行！

“消炎药”是抗生素的俗称。真要是医生给开抗生素都会根据病人的具体情况，没有专业知识就给自己开药非常危险。

牙齿疼痛不一定是微生物感染。如果有龋洞这样的物理损伤，导致刺激物质和冷热变化通过牙本质微管刺激了牙神经就会感觉疼，这时候吃抗生素是没用的。

吃止疼药是在搪塞症状，不是治疗。人的痛觉是身体在报警，提醒你某个部分出问题了，这时候吃止疼药相当于手动关闭了火灾报警器。

后果是一定的。

5）刷牙到底是在刷什么？我用冲牙器冲一下多省事。

答：不行！刷牙不止是在刷食物残渣和软垢，还有牙菌斑，牙菌斑很粘很难冲掉。这个好比是洗手，手上沾了油（菌斑），泥土（软垢）和沙子（食物残渣），不打肥皂（牙膏）不搓洗（牙刷）只用水冲是无法冲掉油污（菌斑）的。不要糊弄自己。

6）牙科很脏啊，牙钻一开血肉横飞，你们怎样避免感染艾滋病？给病人做筛查吗？

答：其实艾滋病在牙科还真不是最可怕的病原体，论致病性，致死率，普遍性和抗逆性都有好多病原体甩它十条街。如果非健康病人不治的话那每个病人都要查成百项，花费不说，也就没几个病人”合格“了。

所以真实世界里最靠谱的还是做好消毒和防护。UNIVERSAL PRECAUTION.字面意思就是一视同仁，日常工作中按照最高级别进行防护。

具体的措施涵盖了尖锐物隔离，个人防护，从业人员的劳动保护培训，病房表面消毒，医疗器械消毒，污染物洗消，接触控制，有害物控制，医疗废弃物处理，还有暴露紧急处置等一整套规范。

所以，器械和环境的消毒，这个其实病人不用担心我们的诚意，因为如果仪器没消毒好，第一个接触的是我们不是病人。

基本的个人防护装备 PPE 是四件套如上，包括刷手服，手套，口罩和护目镜，缺少任何一件都是违反卫生条例的。

进阶装备包括一次性手术服，发套，透明面罩。武装到这个程度基本上可以面对任何病人了。

有的大夫会喜欢在刷手服外边套一件俗称”白大褂“的 lab coat,但是这东西对个人防护来说没什么用处，不一定防水，长袖子还会惹麻烦，穿它更多的时候是为了彰显身份 / 保暖。

下边是“防护缺陷”例题。

a.

b.

c.

d.

7）听说银色的填牙料是水银？这个有毒吧！

答：是的，确切地说是一半水银液体加一半银粉，还有少量锌，铜，锡的粉末。

平时贮存时是封在这样的塑料胶囊里，固体和液体之间有一层薄膜。使用前挤压胶囊，使薄膜破裂然后在机器上摇匀，这时候会形成橡皮泥一样柔软的合金。因为水银倾向于被其他金属吸附，这时候就不会蒸发了，也就不会被人吸入导致中毒了。

至于填在牙齿里面的毒性，目前研究认为是安全的，不过时间久了金属离子确实会迁移，把整个牙齿染成难看的黑颜色，所以在树脂材料性能提高了以后水银合金已经不怎么使用了。如果病人觉得不放心，也可以去换成树脂。

8)去看牙好贵啊！你们是不是赚得很多？

答：确实，牙科治疗的费用很高，但是成本也高，所以这行的利润率并没有多么吓人。

诊所一般都开在一线商业地段，租金高就不说了，一般一个名牌专卖店的面积只能放一个 6 张床位的诊所，个病人按平均 45 分钟算，每天的”翻台率“是有上限的。

还有牙科的水电费非常吓人，每天几台压缩机消毒机这样的大机器都是全天运转，连我们正常的治疗间隙开自来水管都要求先开到最大，开 20 秒钟冲水管减少细菌。然后为牙医诊所提供支持的像是清洁公司，医疗废弃物处理，维修，还有实验室，甚至洗衣工都是要特别执照的，贵的要死。

还有就是耗材了，一个治疗下来几十样不起眼的小东西，大都是几毫升就几十上百的银子。还有为了减少消毒出错的几率，器械一般也尽量做成”一次抛“的。

所以新病人好难找，我们也想薄利多销，可是奴家真的做不到啊。

9）我怎么知道自己刷牙刷干净了？

答：用牙菌斑染色剂（不推荐自己勾兑花青素 / 啃火龙果皮）。刷一遍牙，刷完之后把这东西涂在牙齿表面，涂均匀，没刷干净的部分会被染成紫红色，非常直观。

再着重把自己漏掉的部分刷干净，经常使用可以纠正自己刷牙时候的坏习惯。

10）牙线真的有必要用吗？

答：有。

看上图，牙缝里边用牙刷是很难刷干净的，这时候就要拜托牙线了。另外吹嘘自己家冲牙器包打天下的无良商人，摸着不存在的良心说您的商品能经住菌斑染色剂的检验吗？？

11) 补牙是永久的吗？能用多久？

答：根据具体情况，一般银填料能用 12 年，树脂材料 6 年。但是我自己嘴里有几处是上初中时候补的，现在仍然很完好，已经快 20 年了。

来源：知乎