意外怀孕怎么办

显然要根据发现“意外怀孕”的时间来看。碰上过有中学生临产了才发现原来已经怀孕了。如果已经超过28周,属于围产期了,那么除非是医学指征,否则不予引产。(不知道是不是有相关法规条文)如果发现的时候不到28周,但是超过14周了,那么是要行利凡诺尔羊膜腔注射引产。就是把一种药打到羊膜腔里,打死胎儿后,孕妇像生孩子一样把死胎分娩出来,然后再行清宫。如果发现的时候是孕3个月以内的,就是早孕期的终止妊娠了,就分为人流和药流两种了,不管人流药流,都有一个前提条件:正常宫内怀孕而不是宫外孕。

人流就是通过手术的方式终止妊娠,包括吸刮和钳刮术。一般孕10-12周以内的,胚胎还比较小,可以用吸刮术,就是先用吸管在宫腔里吸掉胚胎,然后用刮匙刮宫。如果胚胎已经比较大了,部分骨骼已经形成,那就需要钳刮,先把大块组织钳夹出来,然后刮宫。还有个无痛人流。一般普通人流是行局部麻醉的,就是在宫旁打点麻药,无痛人流就是在全麻下手术。
药流就是用吃药的方法终止妊娠,目前使用米非司酮配伍米索前列醇的方法。药流的时间要求比较严格,一般限制在孕49天以内,另外有文献报道最好在孕36天以上。要求49天以内,主要是因为如果胚胎太大,增加药流失败的几率,同时较大的胚胎如果不能完全排出,嵌顿在宫口上,容易造成大出血。36天以上主要考虑一般孕5周以后才能明确宫内怀孕,而且胚胎过小,可能对米非司酮的敏感性比较差,也会影响成功率。

两种方法利弊。人流的优点就是时间短,一般5-10分就能完成手术,成功率相对比较高,除非胚胎位置很不好,否则发生漏吸、人流不全的几率很低,绝大多数人可以一次成功。缺点就是人流是手术,有手术的风险和相应的并发症可能,对人的损伤相对比药流要大。药流的优点就是损伤比较小,尽管药流阴道出血时间会延长从而可能增加感染几率,但是从总的对比来看,药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低,就是说药流损伤比人流要小。缺点是时间比较长,通常用药方案要吃3天药,而且成功率比人流低,大约90%左右,如果药流失败,那么还需要行清宫术。

另外,现在广告上有所谓无痛人流、可视人流,其实也没有什么新鲜玩意儿。无痛人流前边已经说了,就是打全身麻醉而已,操作过程和普通人流完全相同。但是无痛人流多了一个麻醉的风险,而且手术过程人是不清醒的,不能和医生配合(比方说如果发生子宫穿孔,清醒的时候可能很快就能有明显的反应,让医生有所警觉,而如果不清醒的话,要等到穿孔很明显甚至发生更严重后果的时候医生才能发现),所以无痛人流的风险要比普通人流大一些。而可视人流不过就是在手术过程中增加一个B超的监视而已,也不是真正的肉眼可视,但是确实可以减少人流不全或者子宫穿孔的发生,这种B超监视目前在很多医院都已经很普遍了。

总的来说,如果意外怀孕,发现越早越好(当然要先明确是宫内怀孕,如果是宫外孕的话,那就是两码事了,一般要明确宫内怀孕,起码5周以后了),处理的越早,损伤越小;人流和药流相比,药流损伤相对较小,但成功率相对较低。

最后还是得强调,不能把流产当做避孕,不管哪种流产方法,都是不得已的补救方法,流产的损伤再小也比避孕的损伤大,所以选择行之有效的避孕方法才是王道。

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