烫伤亲历:一个非烧伤科医生的伤后经验分享

作者:@协和王含

都知道英雄难过美人关,其实英雄也难过烫伤关!要不怎么会就连林冲也险些因为烫伤命丧野猪林。

八天前的此刻,我刚刚亲历了一次烫伤;一周前的此刻,我还能感觉到从“大熊臂“的敷料深部传来的阵阵疼痛;所以此刻,当“大熊臂变成“大熊掌”,我已感觉无比幸福,并且迫不及待地开始用从“熊掌”中露出的几根手指敲击键盘,分享我的经验,希望能让更多的伤者减少痛楚、少走弯路。在此,必须严重感谢一下我的医生小伙伴们,特别是@烧伤超人阿宝 、@葉子张野 、@北京牙医苏建宏 。

简单回顾一下事故的关键词以便供朋友们阅读参考:烫伤我的是电压力锅的蒸汽和里面的液体(非油水混合物),烫伤的部位是左手(手心+手背)以及左前臂,程度为1度(前臂)~2度浅(手)。

1. #烫伤·止痛#

手烫伤后的疼痛是不可比拟的,以至于我从此坚定地认为烧死是世界上最残忍的死法,没有之一。我当时被烫了以后,在还没有感觉到疼痛的时候,已经下意识地开始用冷水冲了,然后,就被一阵紧似一阵的疼痛包围了,那种感觉如同伤口浸泡在辣椒水里,万箭穿心,无法呼吸!我当时先后服用了两片芬必得、一片半散利痛,毫无作用。事实证明,只有冷水浸泡是最管用的,而且,必须是冰水!冰水混合物的温度对于烫伤的部位最觉舒适,当冰块化掉,可以及时补充冰块。毫不夸张地说,我在见到阿宝前一共出了三次门,都是拎着冰水口袋走的,见到阿宝的时候,我拎的是桶!

专科人士告诉我,用自来水冲就行了,没必要用冰水,因为冰水容易使烫伤合并冻伤。可是,用自来水的感觉如同用开水浇!我还试过冰块化了忍着不加,但是基本挺不过5分钟。于是,我并没有严格遵医嘱,只是在放冰块的时候见好就收:放一两块在水里,手心里握住一块,疼痛瞬间缓解。那一刻,我对“减轻患者痛苦”的含义理解十分深刻——让病人不疼应该是医生医疗决策的首要出发点!

如果要用止痛药的话,前面提到的那一类的止痛药(术语叫做非甾体类抗炎药)和对乙酰氨基酚效果都不好,可以选择的是表面麻醉剂和阿片类止痛药,但这些都是非处方药哦!切记,冰水/冰敷降温是最直接、最可行、最奏效的止痛办法。

2. #烫伤·磨戒#

在各种止痛的同时,一定不要忘记及早取下烫伤手上的配饰,特别是戒指!烫伤后继发的水肿会让这些美丽的小配饰(无论多名贵or珍贵)成为手指坏死的直接原因。而一切本可以止于烫伤之后顺手撸下戒指的一个动作。

烫伤的头一晚,我是如此煎熬:一会儿是阵阵疼痛,一会儿要透过疼痛感知戴着戒指的手指是否还有知觉,一直在冰水中浸泡的手背,肿胀得如同福尔马林中的标本。好容易熬到天色发白,在群里求助,刚好遇到短期回国倒时差中的葉子姐姐@葉子张野 ,于是就有了后来老苏@北京牙医苏建宏 的仗义出手。至今,我对老苏的感激仍如滔滔江水,而老苏自己却总是轻描淡写,可能口腔科的神器实在是太强大了,他谦虚地认为自己只是神器执掌者而已。

所以,希望看过了这篇文章的人都不要再走我走过的弯路。如果已经很难取下,别急,求助口腔科医生吧!

3#烫伤·外用药#

这个问题提出来,我其实有种“被跨省”的忐忑。因为事实上,我除了在烫伤的头三个小时用过“蛇油”和“京万红”,之后就再也没有用过任何外用药了。而之后持续的浸泡和换水,也让这些药物的附着变得十分困难。在烫伤的第20个小时,我见到了阿宝,他手脚麻利地把所有破了的和还没有破的大大小小的水泡悉数剪开,清创,然后依次敷上凡士林纱布、纳米银敷料,最后包上厚厚的棉垫和弹力绷带,在皮肤和敷料之间,没有任何药物!当然,我经历的是1度到浅2度的烫伤,对于其他类型,请谨遵医嘱,不在此做深入讨论了。

4. #烫伤·抗感染#

严重的和大面积的烫伤都面临感染关,专科医生会根据病情给予相应的药物。在此建议朋友们不要自作聪明地预防性口服抗生素,对于一般性的创面,最好的预防是清创、按时换药。

#烫伤·Tips#

@ 迅速用冷(冰)水冲洗或冰敷止痛,但千万注意防止过度低温。大面积的烫伤适合浸泡,小面积的可以局部冰敷,但千万不要把冰块直接放在烫伤处的皮肤上,可以用手绢或毛巾稍加包裹。

@ 冲洗的同时迅速除下手上戴的各种饰品。如果时间过长,烫伤处肿胀使得无法取下,可寻求口腔科医生的帮助。

@ 接下来是寻求专业救助。如果你跟我一样有靠谱的医生朋友,可以向他们寻求急救建议。否则,根据受伤的程度,可以选择拨打120。

@ 在痛不欲生的时候,容易发生两件事:反射性晕厥(或晕厥前兆)和呼吸性碱中毒。这两件事也都发生在了我身上。两者都是因为疼痛,前者表现为意识丧失或觉得头昏眼花周围的声音逐渐模糊遥远,后者表现为头晕和四肢麻木。处理的方法很简单,坐下,深呼吸,让体内的二氧化碳浓度重新达到平衡。所以,镇静是第一要务。我当时冷静地让家人给我搬了把椅子坐在水龙头前,当四肢的麻木扩散到手肘和大腿时,强迫自己放慢呼吸频率,并用胳膊捂住口鼻。

@ 在去医院的途中,你的烫伤部位肯定还是需要冷水镇痛的。这个时候要注意,尽量避免使用有尖角的冰袋,因为那很容易把越来越大的水泡刺破,而刺破后暴露的创面将面临更多的感染风险。我手背上的大水泡就是这样破的,虽然同样进行了清创,但是被剪破的水泡部位要比破损的水泡愈合好的多。因此,在就医前,尽量保持水泡的完整,因为即便是那一层受损的皮肤也仍然具有一定的屏障作用。

@ 外用药的问题,见仁见智。对于烧伤科的大夫来说,一般是不太建议表面涂抹各种有形成分的。当然,如果是比较轻微的烫伤,各种民间方法(从香油到蛋清)其实也是不妨尝试的。至于是不是这些办法的功效无从得知,因为,你永远无法做自身对照。

@ 烫伤无忌口。西医是不讲“发物”的,除了辛辣酒精,百无禁忌。

最后,凡事要乐观。对于2度以下的烫伤,就耐心地准备迎接局部的完美蜕变吧!

来源:http://weibo.com/p/1001603736677620259402

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