各大城市医院儿科纷纷瘫痪,医疗体系是否开始崩溃?

知乎提问:最近一位学医的朋友转发了一条朋友圈,说是很多大医院的儿科工作者因为工作太辛苦收入还低还不被患者理解纷纷辞职,这象征着中国医疗体系的崩溃。作为一名非医疗体系成员,我表示不解,为什么从儿科开始?其他科室就不累么?中国医师本身到底想要什么样的体系和大环境呢?

回复:邓铂鋆,国立米库大学(副部级)后勤集团教育超市…

大家都说的很全面了。之前我也说过。
儿童医院爆满可以看出医疗体系哪些问题? - 邓铂鋆的回答

儿科倒霉有三:

1,钱少。中国的医生,劳动不值钱,是靠卖药和卖检查生存的。小儿按照公斤体重给药,用量少。小儿很少有复杂的病,大检查也少。所以儿科收入低。

2,闹心。家长玻璃心,医护人员的执业环境差。现在不仅仅是家长玻璃心的问题,是一代代家长从小娇生惯养长大极度自我中心生了孩子一家子怪兽家长的问题。我小时候打针,家长鼓励我“要勇敢”,我要是哭,家长冲我发火。现在,小孩打针的时候家长鼓励“护士把你弄痛的,你扯她的头发。”这种吃力不讨好的环境,谁愿意做。

3,高风险。儿科是“哑科”,看病没法向问诊患者,要从经常急得所问非所答、关心重点往往对不上医生思路的家长那里侧面问。小儿病情来得快,病情发展迅速。在儿科,打针打不好都挨揍,病情向着大家不希望的方向发展会怎么样?1991 ~2012年,我国5岁以下儿童死亡率逐年下降。2012年我国5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别为13.2‰和10.3‰,较1991年下降了78.4%和 79.4%;其中2012年城市5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别为5.9‰和5.2‰,较1991年下降了71.8%和70.0%,2012年农村5 岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别为16.2‰和12.4‰,较1991年下降了77.2%和78.6%。儿科工作者的努力,让家长更加不能接受不理想的治疗结果,儿科工作日益艰难。

后果,就是儿科医疗从基层开始向上萎缩。 我一直说,大城市、大医院的儿科暴满,是整个体系失代偿的表现。基层早就烂干净了,所以病人在集中在了最后几家大医院。这个时候,平民中唯一有点话语权的小资产阶级开始慌了,媒体终于对此稍做关注。

还有哪些专业是儿科式的倒霉蛋?山水沟卫生学校有一个至少三十年的俗语:“老婆孩子神经病”,用来描述学生不愿意选择的三大苦逼专业:妇产科、儿科、精神病科。

妇产科跟儿科一样,也是低收入、高风险的专业。

产科收入低。某医院产科,在接收全省及部分邻省高危产妇的情况下,顺产率近70%,高于当地高级妇幼保健院一倍,接近遍地经产妇、妇女生起孩子那叫一个稀里哗啦的美国,居郭嘉喂鸡委直管机构前列。该院顺产住院日平均3天,平均费用不超过4000,剖宫产住院日平均5天上下,平均费用不到一万,整个产科的日均住院费用不到1400元。但是,整个医院的日均住院费是2000元。妇科在成为全国较有影响力的妇科肿瘤中心的情况下,日均住院费不到1800元。该院在骨科一个年富力强的临时工护士因为夜班上的多,一个月拿了8K的情况下,产科平均一个月2K5月薪的临时工护士穷得冒着毁一生的风险闹罢工。罢工之后领导还不敢把她们都开除了,因为开除了以后就找不来人干活了。

产科风险高。自古生孩子就是鬼门关。别的科室,病人多少有些治疗效果不理想的预期。产科的产妇来医院就是要添丁的,对意外没有承受能力,矛盾和纠纷更多。

于是,城市的二级以下医院纷纷关停或是故意劣化产科,不让产妇上门。本省中医界至高地位的某中医院,首任院长是太祖御医,产科居然取消了!祖国传统医学几千年,居然在本村解决不了妇女分娩的问题!中医院取消产科之后,人手调给他们没有试管婴儿资质的不孕不育科,用祖国传统医学辩证施治思想指导中药+输卵管造影,治不孕。治不孕能赚钱,管怀不管生。县级医院稍好一些,县里没钱去城市医院分娩的家庭多。但是现在的社会风气是把生养后代当奢侈品,所以县城里的丈母娘也开始普遍要求女婿接闺女进城分娩。之前我有一个大龄初产、一年内剖宫手术史的朋友在301医院建卡,发现有一个孕友是从河南驻马店来的,嘛特殊因素都没有,就是觉得301医院让人安心,于是不辞辛苦的坐着高铁来北京。

因为一些医院妇、产不分,在收入和人员上还能帮衬一下产科,产科比儿科多几年气数。

精神病科,已经完蛋了。本省4成的县没有精神医学服务,全省8成发病状态的精神分裂症患者得不到治疗。精神病医院业务能力普遍低下,对合并躯体疾病的患者无能为力,加剧了本身就是弱势群体的精神病人的人道主义危机。综合性医院根本不开展精神病科。这导致精神病人如果患有躯体疾病,精神病院和其他医院都拒收。好在这个病人群体小,家属自然是家丑不可外扬,偶尔有几个肇事肇祸,键盘侠在网上拿着希特勒的牙慧骂几句,大家过阵子就可以无视了。

接下来还会有哪些专业成为倒霉蛋呢?拭目以待吧。

上次跟贵圈最后的“奇迹一代”,90年代毕业,36岁当上名门985副教授的某学霸聊天。他说,他认为,贵圈完蛋的表现就是医学院学费降价,甚至出台免费政策鼓励学生报考。只要当医生还比修地球赚,就能骗来农家的穷孩子跳坑接盘。将来中国人民都奔小康了,就只好骗外国穷孩子了。

朋友圈看到的山东一所大学最新的宣传片是这样的:




注意进度条,几个截图之间的时间先后关系。

由于预见到《绝望主妇》的主角会有一句台词“我不要菲律宾医科大学毕业的医生”,医学院1948年放弃整体迁至菲律宾的计划至今已经有67年了。但是,新世纪,新组建的大学还是走上了由肥涛校长开创的海外发展道路。从宣传片上突出外籍学生,教授们手一挥,外籍学生立即呼应,之后的剧情还表现了外籍学生在校实现成为医生的人生理想,将外籍学生作为重要受众上看,中亚地区和南亚地区今后成为了医学部主要的招生重点。“一带一路”政策将为未来的医学教育和医疗提供人才支持。

来源:知乎

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